O AspireAssist é uma nova solução para a perda de peso em pessoas com obesidade. Ao contrário de outras intervenções de perda de peso, é apenas minimamente invasivo e é reversível. O AspireAssist encontra-se agora à venda em regiões seleccionadas da Europa, e fora da Europa, e está actualmente a ser submetido a testes clínicos nos EUA.
Entre os benefícios potenciais do AspireAssist incluem-se:
Num Ensaio Clínico dos EUA, os pacientes perderam em média 21 kg durante o primeiro ano com o AspireAssist.
A colocação do dispositivo é uma intervenção em ambulatório. Geralmente, os pacientes podem regressar a casa em uma a duas horas, e regressar rapidamente ao trabalho.
A intervenção rápida, de apenas 20 minutos, é executada sob sedação consciente. Não é necessária anestesia geral.
Os pacientes podem comer e beber quantidades e tipos de alimentos normais com o AspireAssist. Embora os pacientes devam aprender comportamentos mais saudáveis com o tempo e mediante aconselhamento, não são necessárias alterações súbitas à sua dieta para atingir a perda de peso.
O AspireAssist poderá ser removido, a qualquer momento, mediante uma intervenção de 15 minutos, em ambulatório. É executado sob sedação consciente.
Uma vez que a intervenção e o dispositivo são relativamente simples, o AspireAssist é acessível aos pacientes que não têm poder económico para se submeter a uma cirurgia bariátrica.
O AspireAssist funciona reduzindo as calorias absorvidas pelo corpo. Após as refeições, os alimentos deslocam-se imediatamente para o estômago, onde são temporariamente armazenados, e tem início o processo de digestão. Durante a primeira hora após uma refeição, o estômago começa a decompor os alimentos, seguidamente, transfere-os para os intestinos, onde são absorvidas as calorias. O AspireAssist permite aos pacientes remover cerca de 30% dos alimentos do estômago antes de as calorias serem absorvidas pelo corpo, provocando a perda de peso.
O AspireAssist permite aos pacientes remover cerca de 30% dos alimentos do estômago antes de as calorias serem absorvidas pelo corpo, provocando a perda de peso.
Para dar início à terapia, é colocado no estômago um tubo concebido para o efeito. O A-Tube (tubo A) é um tubo muito fino que liga o interior do estômago directamente a uma Skin-Port (porta cutânea) do tamanho de uma ficha de póquer, discretamente posicionada no exterior do abdómen. A Skin-Port tem uma válvula que pode ser aberta ou fechada para controlar o fluxo do conteúdo estomacal. O paciente esvazia uma porção do conteúdo estomacal para a sanita após cada refeição, através deste tubo, ligando um pequeno dispositivo manual à Skin-Port.
O processo de esvaziamento chama-se “aspiração”.
O processo de aspiração é executado cerca de 20 minutos após a refeição ser completamente ingerida e demora 5 a 10 minutos a concluir. O processo é executado na privacidade da casa de banho, e os alimentos são directamente esvaziados para a sanita. Uma vez que a aspiração remove apenas um terço dos alimentos, o corpo ainda receberá as calorias necessárias para o seu funcionamento.
Para uma perda de peso óptima, inicialmente os pacientes deverão aspirar após cada refeição principal (cerca de 3 vezes ao dia). Com o tempo, à medida que os pacientes comem de forma mais saudável, poderão reduzir a frequência das aspirações.
Esta terapia é usada em conjunto com aconselhamento sobre um estilo de vida saudável. Este programa combina aconselhamento individualizado e reuniões de grupos de apoio para encorajar escolhas alimentares mais saudáveis, porções mais pequenas e actividade física acrescida. A terapia requer também um acompanhamento atento e exaustivo por parte de um médico, para garantir que o paciente perde peso de uma forma saudável.
Os pacientes que utilizam o AspireAssist terão também acesso a uma comunidade privada online onde poderão discutir o progresso de cada um com o AspireAssist, e receber apoio e motivação.
O A-Tube é colocado durante uma intervenção de 20 minutos em ambulatório. Os pacientes poderão voltar para casa num espaço de uma a duas horas, e um grande número regressa ao trabalho muito rapidamente, quando comparado com a cirurgia bariátrica invasiva. A instalação do A-Tube não requer anestesia geral e é executada sob sedação consciente, como a utilizada em muitos procedimentos odontológicos. A intervenção é muito semelhante às intervenções de rotina de colocação de tubos PEG (Gastrotomia Endoscópica Percutânea). Nos últimos 30 anos, os tubos PEG têm sido usados para alimentação a longo prazo de pessoas que não conseguem obter oralmente a nutrição adequada.
Tal como no caso da colocação de um tubo PEG, o A-Tube é introduzido através da boca utilizando um endoscópio. Apenas é necessária uma pequena incisão (1 cm) na pele para permitir puxar o A-Tube do estômago através da superfície da pele.
Após a cicatrização da pele em redor do tubo (cerca de 10 dias), o médico fixará a Skin-Port à extremidade do A-Tube no exterior do corpo. Isto demorará cerca de 5 minutos e pode ser efectuado no consultório médico. Uma vez instalada a Skin-Port, o paciente poderá começar a aspirar e a perder peso imediatamente.
PaOs pacientes poderão voltar para casa num espaço de uma a duas horas, e um grande número regressa ao trabalho muito rapidamente, quando comparado com a cirurgia bariátrica invasiva.
Num ensaio clínico nos EUA, os pacientes perderam em média 21 kg no primeiro ano e 23 kg no 2.º ano. Os pacientes mais bem-sucedidos – aqueles que aspiram regularmente e começam a fazer escolhas mais saudáveis – perderam 100% do seu peso em excesso com o AspireAssist e mantiveram o peso atingido. Comparado com outras abordagens, o AspireAssist tem resultados semelhantes sem necessidade de alterações invasivas da anatomia ou do processo digestivo.
Fonte: Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D, Edmundowicz S. Aspiration Therapy Leads to Weight Loss in Obese Subjects: A Pilot Study. Gastroenterology 2013;145:1245–1252.
Ao escolher o AspireAssist, não estará sozinho na sua jornada para a perda de peso! A sua equipa médica acompanhará o seu progresso atentamente para que a sua terapia seja o mais bem-sucedida e segura possível. A sua equipa trabalhará consigo numa agenda para vigiar de perto o seguinte:
Aspirar regularmente e aprender a mastigar bem são as partes mais importantes do sucesso desta terapia, para que atinja as suas metas de perda de peso. A sua equipa médica ajudá-lo-á a integrar o AspireAssist na sua vida diária – para que se torne parte da sua rotina, tal como escovar os dentes.
Uma vez que a aspiração remove apenas 30% das suas calorias (uniformemente), é improvável uma deficiência de nutrientes se usado correctamente. De forma muito semelhante à redução das porções numa dieta tradicional, o seu corpo continuará a receber os nutrientes essenciais de que necessita, se ingerir refeições equilibradas. O aconselhamento para um estilo de vida saudável, fornecido em conjunto com o AspireAssist, ajudá-lo-á a melhorar as suas escolhas alimentares. Tal como acontece em muitos outros métodos de perda de peso, o seu médico poderá recomendar-lhe que tome um multivitamínico juntamente com a terapia, para o manter saudável enquanto reduz o seu aporte calórico.
Os seus níveis de electrólitos serão regularmente monitorizados enquanto utilizar o AspireAssist, para garantir que se mantêm dentro do normal. Nos nossos ensaios clínicos, não foram observados desequilíbrios graves dos níveis de electrólitos, nem de desidratação, como resultado da utilização do AspireAssist. Com efeito, muitas pessoas reparam que estão a beber mais líquidos com a Terapia de Aspiração, uma vez que beber líquidos com as refeições facilita a aspiração.
Tal como acontece com os tubos PEG tradicionais, o local da Skin-Port no abdómen deverá ser mantido limpo e seco. A sua equipa médica ajudá-lo-á a cuidar do local e verificará regularmente o seu estado para garantir que permanece saudável. À excepção de algumas actividades, tais como mergulho de profundidade, o AspireAssist não limita a actividade física normal, como por exemplo, natação ou jogging.
Quem mais beneficiará do AspireAssist são os pacientes que fazem a alteração para uma dieta saudável e a prática de exercício físico. Com o tempo, com escolhas alimentares mais saudáveis e o aumento da actividade física, poderá reduzir o número de aspirações para uma vez ao dia, ou menos, ou até remover totalmente o dispositivo. Para o ajudar a implementar estas alterações, é fornecido o aconselhamento para um estilo de vida saudável em conjunto com o AspireAssist. O aconselhamento para um estilo de vida saudável poderá ser prestado em sessões individuais e/ou sessões de grupo com outros pacientes.
O aconselhamento para um estilo de vida saudável ajudá-lo-á a abordar algumas das causas da alimentação excessiva, incluindo os factores que a desencadeiam, quer emocionais quer circunstanciais. Geralmente, a alimentação excessiva é causada por factores ambientais como o stress ou acontecimentos especiais, e não pela fome. À medida que começa a identificar estes factores, poderá evitá-los, para não comer com tanta frequência. Aprenderá também sobre as porções adequadas para o seu corpo e nível de actividade, como fazer escolhas alimentares saudáveis e como incorporar o AspireAssist na sua rotina alimentar.
O programa encoraja também a conformidade com a aspiração após cada refeição, oferecendo sugestões para incorporar a aspiração nas suas rotinas diárias. Por último, este programa motiva os pacientes a manter a sua perda de peso a longo prazo. Muitos pacientes percebem que o AspireAssist torna as alterações para um estilo de vida saudável mais fáceis de levar a cabo e de manter, já que podem ver os resultados do seu esforço mais rapidamente.
O AspireAssist possui um baixo risco de complicações graves, tal como os tubos PEG. Os tubos PEG são usados há mais de 30 anos com uma baixa incidência de problemas clínicos graves.
Embora o AspireAssist não possua muitos dos riscos associados aos procedimentos cirúrgicos invasivos, existem riscos inerentes a qualquer tipo de intervenção. Nos estudos clínicos, as complicações mais comuns são o desconforto abdominal e a obstipação/diarreia. Outros riscos menos prováveis são a infecção, anemia, e Buried Bumper Syndrome (migração da campânula para o duodeno), que podem normalmente ser resolvidos com cuidados médicos de conservação ou substituição do tubo.
Como acontece com qualquer procedimento médico, é importante discutir com o seu médico os potenciais riscos e benefícios com vista a determinar se o AspireAssist é o método mais indicado para si.
O AspireAssist poderá ser removido, a qualquer momento, mediante uma simples intervenção de 15 minutos, em ambulatório. A remoção é semelhante à intervenção de colocação e é executada sob sedação consciente (não é necessária anestesia geral). Normalmente, o local do A-Tube fecha naturalmente sem intervenção após a remoção.
Embora o AspireAssist se destine a uma utilização prolongada, alguns pacientes (ou os seus médicos) poderão pretender remover o A-Tube após a perda de peso, ou por razões médicas.