Find a Doctor
 
Methodes voor gewichtsverlies
FDA approved

Methodes voor gewichtsverlies


01: Overzicht van obesitas

Obesitas is een complexe ziekte die veroorzaakt wordt door vele factoren. Het is niet simpelweg het gevolg van “gebrek aan wilskracht”, maar een combinatie van culturele, omgevings-, genetische en individuele factoren:

GENETISCHE FACTOREN

Mensen die een ouder met overgewicht hebben, hebben een veel grotere kans op overgewicht dan mensen met slanke ouders.

VRIENDEN EN FAMILIE

De eetgewoonten en het bewegingsgedrag van de mensen om u heen hebben een aanzienlijke invloed op uw eigen gezonde gedrag.

MEDISCHE AANDOENINGEN

Bepaalde medische aandoeningen en medicijnen kunnen leiden tot gewichtstoename.

 

EMOTIES

Verdrietige gebeurtenissen, grote veranderingen in uw leven of verveling kunnen leiden tot voedselinname, zelfs wanneer u geen honger heeft.

LEVENSSTIJL

Te grote porties en makkelijk verkrijgbaar “junk” food kan leiden tot ongezonde eetgewoonten. Drukke schema’s en moderne gemakken zoals auto’s en liften maken het moeilijk om beweging in te passen in uw dagelijkse routine.

Met zoveel oorzaken van obesitas is gewichtsverlies op de lange termijn zeer moeilijk te bereiken. De meeste mensen met overgewicht hebben allerlei diëten en bewegingsprogramma’s geprobeerd, met weinig blijvend succes. Het gewichtsverlies vasthouden is vaak de grote uitdaging. Ook al wordt er op korte termijn gewichtsverlies bereikt, toch komen de meeste mensen na verloop van tijd weer aan.

Een matig gewichtsverlies van vijf tot tien procent van het aanvankelijke lichaamsgewicht blijkt al veel van de negatieve gevolgen voor de gezondheid van obesitas te verbeteren1. Daarnaast vermindert een matig gewichtsverlies het risico op nieuwe aandoeningen die samenhangen met overgewicht, zoals diabetes2,3.

02: Bariatrische chirurgie en de AspireAssist

VERANDERING VAN LEVENSSTIJL

De meestgebruikte aanpak voor behandeling van overgewicht is levensstijlbegeleiding, waaronder veranderingen in voedingspatroon en fysieke activiteit. Hoewel matig gewichtsverlies vaak bereikt kan worden met een dieet, komen de meeste mensen na verloop van tijd weer aan4.

FARMACOTHERAPIE

Goede farmacotherapie kan patiënten helpen om ongeveer vijf tot tien procent gewichtsverlies per jaar te bereiken. Als de farmacotherapie effectief is, moeten patiënten er echter mee doorgaan, en komen ze snel weer aan als de therapie gestopt wordt. Bovendien worden veel patiënten na één jaar farmacotherapie toch weer zwaarder, ondanks de behandeling. Er zijn weinig medicijnen die op dit moment goedgekeurd zijn voor behandeling van overgewicht en slechts één daarvan (orlistat, dat de vetopname blokkeert) is goedgekeurd voor langdurig gebruik bij patiënten met overgewicht in de Verenigde Staten.

 

03: Bariatrische chirurgie en de AspireAssist

Door de tekortkomingen van diëten en bewegingsprogramma’s is bariatrische chirurgie (operaties voor overgewicht) erkend als de meest effectieve oplossing voor langdurig gewichtsverlies. Voor veel patiënten heeft bariatrische chirurgie aanzienlijk gewichtsverlies op de lange termijn opgeleverd. Dit gewichtsverlies heeft belangrijke medische voordelen, waaronder normalisering van bloedglucose bij patiënten met type-2 diabetes5, voorkoming van het ontwikkelen van diabetes in de toekomst6, verbetering of normalisering van de bloeddruk bij patiënten met hypertensie,7,8 verbetering of opheffing van obstructieve slaap-apneu,9,10,11 minder gewrichtspijn,12 en verbetering van de levenskwaliteit in verband met gezondheid13. Deze chirurgische methoden hebben echter ook veel mogelijke complicaties die zorgvuldig moeten worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen. De AspireAssist is een baanbrekende minimaal invasieve therapie waarvan is aangetoond dat ze gelijke resultaten met betrekking tot gewichtsverlies oplevert, zonder veel van de ernstige complicaties van invasieve chirurgie.

 

GASTRIC BYPASS-OPERATIE

Bij de gastric bypass-procedure, ook wel bekend als Roux-en-Y Gastric Bypass, wordt een klein maagzakje gecreëerd door chirurgische nietjes in de maag te plaatsen of door de maag volledig door te snijden. De chirurg sluit vervolgens een lager gedeelte van de dunne darm rechtstreeks aan op het maagzakje. Deze ingreep verkleint de maagcapaciteit van ongeveer 1,5 liter naar ongeveer 30 ml (ongeveer het volume van een golfbal) en zorgt ervoor dat het voedsel om het grootste deel van de maag en het bovenste gedeelte van de darmen heen gaat.

VERTICALE SLEEVE GASTRECTOMIE

Bij een sleeve gastrectomie-procedure wordt de maag meer dan 80% verkleind. Bij deze ingreep plaatst de chirurg nietjes door de maag en verwijdert het grootste gedeelte van de maag, waardoor er een banaanvormige maagkoker overblijft.

MAAGBAND (LAGB, LAPAROSCOPIC ADJUSTABLE GASTRIC BANDING)

Bij een maagband, zoals de LAP-BAND® en de Realize® Band, wordt er chirurgisch een verstelbare band om de bovenste maag aangebracht.

DE ASPIREASSIST

De AspireAssist is anders dan invasieve chirurgische methodes. Het apparaat kan tijdens een korte poliklinische ingreep onder plaatselijke verdoving worden geplaatst, dus volledige narcose is niet nodig. Indien gewenst kan het apparaat op elk gewenst moment worden verwijderd door middel van een vergelijkbare procedure van 15 minuten, zonder blijvende veranderingen aan de maag-darmanatomie. Met de AspireAssist zijn er geen extreme of plotselinge veranderingen in het voedsel dat u kunt eten of drinken. In plaats daarvan leren succesvolle patiënten geleidelijk gezond gedrag aan door middel van het levensstijlbegeleidingsprogramma.

HOEVEEL GEWICHT WILT U VERLIEZEN?

Neem uw gewicht in eigen handen met de AspireAssist, de omkeerbare procedure voor gewichtsverlies met een langdurig resultaat.

04: De methodes vergelijken

Gebruik de onderstaande tabel om meer te weten te komen over de belangrijke verschillende tussen de AspireAssist en invasieve operaties voor overgewicht. Als het u niet is gelukt om gewichtsverlies vast te houden door middel van diëten en bewegen, maar u geen operatie voor overgewicht wilt, dan is de AspireAssist misschien de juiste keus voor u.

AspireAssist   Maagband   Gastric bypass   Sleeve gastrectomie

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)14

 

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)15

 

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)15

 

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)16*

Ernstige complicaties
(Buried bumper-syndroom, n=24)22

 

Ernstige complicaties
(waaronder slippage / dilatatie, erosie, obstructie, overlijden)17**

 

Ernstige complicaties
(waaronder falen van de nietlijn, lekken, bloeding, obstructie, maagzweer, overlijden)17**

 

Ernstige complicaties
(waaronder falen van de nietlijn, bloeding, postoperatieve vernauwingen, overlijden)17**

Gemiddelde duur van de ingreep

 

Gemiddelde duur van de ingreep18

 

Gemiddelde duur van de ingreep18

 

Gemiddelde duur van de ingreep18

Anatomische veranderingen

 

Anatomische veranderingen

 

Anatomische veranderingen

 

 

Anatomische veranderingen

Percutane
ingreep

 

Laparoscopische
ingreep

 

Laparoscopische
ingreep

 

 

Laparoscopische
ingreep

Omkeerbaar

 

Omkeerbaar

 

Niet omkeerbaar

 

 

Niet omkeerbaar

 

 

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

Zonder braken of
dumpingsyndroom

 

Regurgitatie / braken
komt in het begin veel voor21

 

Suikerhoudend voedsel
kan dumping veroorzaken

 

 

Zonder braken of 
dumpingsyndroom

Geleidelijk gezond 
gedrag aanleren

 

Zeer kleine maaltijden,
niet drinken bij maaltijden
(~200ml)19

 

Zeer kleine maaltijden
(~200ml)20

 

Zeer kleine maaltijden 
(~200ml)20

Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)14

 

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)15

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)15

 

Verlies van overgewicht
(eerste jaar)16*

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Ernstige complicaties
(Buried bumper-syndroom, n=24)22

 

Ernstige complicaties
(waaronder slippage / dilatatie, erosie, obstructie, overlijden)17**

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Ernstige complicaties
(waaronder falen van de nietlijn, lekken, bloeding, obstructie, maagzweer, overlijden)17**

 

Ernstige complicaties
(waaronder falen van de nietlijn, bloeding, postoperatieve vernauwingen, overlijden)17**

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Gemiddelde duur van de ingreep

 

Gemiddelde duur van de ingreep18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Gemiddelde duur van de ingreep18

 

Gemiddelde duur van de ingreep18

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Anatomische veranderingen

 

Anatomische veranderingen

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Anatomische veranderingen

 

 

Anatomische veranderingen

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Percutane
ingreep

 

Laparoscopische
ingreep

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Laparoscopische
ingreep

 

 

Laparoscopische
ingreep

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Omkeerbaar

 

Omkeerbaar

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Niet omkeerbaar

 

 

Niet omkeerbaar

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

 

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

 

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

 

Gemiddelde tijd
in ziekenhuis
(gemiddeld)18

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Zonder braken of
dumpingsyndroom

 

Regurgitatie / braken
komt in het begin veel voor21

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Suikerhoudend voedsel
kan dumping veroorzaken

 

 

Zonder braken of 
dumpingsyndroom

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Geleidelijk gezond 
gedrag aanleren

 

Zeer kleine maaltijden,
niet drinken bij maaltijden
(~200ml)19

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Zeer kleine maaltijden
(~200ml)20

 

Zeer kleine maaltijden 
(~200ml)20

 

Voetnoten

*Sleeve gastrectomie follow-up van 3 tot 60 maanden. **Cijfers van ernstige complicaties kunnen lager zijn in gespecialiseerde centra. LAP-BAND® is een geregistreerd handelsmerk van Apollo Endosurgery, Inc. Realize® is een geregistreerde handelsmerk van Ethicon Endo-Surgery.

1. Goldstein DJ. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord 1992;16:379-415.

2. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343-1350.

3. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Diabetes Prevention Program Research Group.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346:393-403.

4. Wadden TA, Foster GD, Letizia KA. One-year behavioral treatment of obesity: comparison of moderate and severe caloric restriction and the effects of weight maintenance therapy. J Consult Clin Psychol 1994;62:165-171.

5. Sugerman HJ, Sugerman EL, Wolfe L, Kellum JM, Schweitzer MA, DeMaria EJ. Risks and benefits of gastric bypass in morbidly obese subjects with severe venous stasis disease. Ann Surg 234:41-46, 2001.

6. Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H, Sjostrom L. Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. Hypertension 36:20-25, 2000.

7. Foley EF, Benotti PN, Borlase BC, Hollingshead J, Blackburn GL. Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese. Am J Surg 163:294-297, 1992

8. Carson JL, Ruddy ME, Duff AE, Holmes NJ, Cody RP, Brolin RE. The effect of gastric bypass surgery on hypertension in morbidly obese subjects. Arch Intern Med 154:193-200, 1994.

9. Sugerman HJ, Fairman RP, Sood RK, Engle K, Wolfe L, Kellum JM. Long-term effects of gastric surgery for treating respiratory insufficiency of obesity. Am J Clin Nutr 55:597S-601S, 1992.

10. Barvaux VA, Aubert G, Rodenstein DO. Weight loss as a treatment for obstructive sleep apnea. Sleep Med Rev 4:435-452, 2000.

11. Charuzi I, Ovnat A, Peiser J, Saltz H, Weitzman S, Lavie P. The effect of surgical weight reduction on sleep quality in obesity-related sleep apnea syndrome. Surgery97:535-538, 1985.

12. McGoey BV, Deitel M, Saplys RJ, Kliman ME. Effect of weight loss on musculoskeletal pain in the morbidly obese. J Bone Joint Surg 72:322-323, 1990.

13. Karlsson J, Sjostrom L, Sullivan M. Swedish obese subjects (SOS)–an intervention study of obesity. Two-year follow-up of health-related quality of life (HRQL) and eating behavior after gastric surgery for severe obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 22:113-126, 1998.

14. Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D, Edmundowicz S. Aspiration Therapy Leads to Weight Loss in Obese Subjects: A Pilot Study. Gastroenterology 2013;145:1245–1252.

15. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724-1737.

16. Brethauer S, Hammel J, Schauer P. Systematic review of sleeve gastrectomy as staging and primary bariatric procedure. Surg Obes Related Dis 2009;5:469-475. 

17. Tice J et al. Gastric Banding or Bypass? A Systematic Review Comparing the Two Most Popular Bariatric Procedures. The American Journal of Medicine (2008) 121, 885-893.

18. Shi et al. A Review of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity. Obes Surg 2010.

19. Lap-Band:
Website: http://www.lapband.com/en/live_healthy_lapband/months_beyond/lifestyle_guidelines
accessed January 6, 2012.

20. Mayo Clinic Website: http://www.mayoclinic.com/health/gastric-bypass-diet/my00827 accessed January 6, 2012.

21. Realize Band Website: http://www.realize.com/bariatric-surgery-risks-complications.htm, accessed January 6, 2012.

22. Data on file at Aspire Bariatrics.

Referenties bekijken