De AspireAssist is een nieuwe oplossing voor gewichtsverlies voor mensen met obesitas. In tegenstelling tot andere ingrepen voor gewichtsverlies is AspireAssist minder ingrijpend en omkeerbaar. De AspireAssist is nu verkrijgbaar in een aantal landen in Europa en daarbuiten, en wordt momenteel klinisch onderzocht in de Verenigde Staten.
Mogelijke voordelen van de AspireAssist zijn:
In een klinisch onderzoek in de VS verloren patiënten gemiddeld 21 kg met de AspireAssist in het eerste jaar.
Plaatsing van het hulpmiddel is een poliklinische ingreep. Patiënten kunnen binnen één tot twee uur weer naar huis, en snel weer aan het werk.
De snelle procedure van 20 minuten wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving – volledige narcose is niet nodig.
Patiënten kunnen normale hoeveelheden en soorten voedsel eten en drinken met de AspireAssist. Hoewel patiënten na verloop van tijd een gezonder gedrag aanleren door levensstijlbegeleiding, zijn er geen plotselinge veranderingen in het voedingspatroon nodig om gewichtsverlies te bereiken.
De AspireAssist kan op ieder gewenst moment worden verwijderd door middel van een poliklinische ingreep van 15 minuten. Deze wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Omdat de ingreep en het hulpmiddel relatief eenvoudig zijn, is de AspireAssist betaalbaar voor patiënten die zich geen chirurgische operatie voor overgewicht kunnen veroorloven.
De AspireAssist werkt door het aantal calorieën dat het lichaam opneemt te verminderen. Na het eten gaat het voedsel onmiddellijk naar de maag, waar het tijdelijk wordt opgeslagen en waar het spijsverteringsproces begint. In het eerste uur na een maaltijd begint de maag het voedsel af te breken. Vervolgens wordt het voedsel doorgestuurd naar de darmen, waar de calorieën worden opgenomen. Met de AspireAssist kunnen patiënten ongeveer 30% van het voedsel uit de maag verwijderen voordat de calorieën opgenomen worden door het lichaam, waardoor gewichtsverlies optreedt.
Met de AspireAssist kunnen patiënten ongeveer 30% van het voedsel uit de maag verwijderen voordat de calorieën opgenomen worden door het lichaam, waardoor gewichtsverlies optreedt.
Om met de behandeling te beginnen wordt een speciaal ontworpen slang in de maag geplaatst. De A-slang is een dunne slang die de binnenkant van de maag direct verbindt met een onopvallende, pokerchip-vormige huidpoort aan de buitenkant van de buik. De huidpoort heeft een klep die geopend of gesloten kan worden om de uitstroom van maaginhoud te regelen. De patiënt verwijdert na elke maaltijd een gedeelte van zijn of haar maaginhoud via deze slang in het toilet, door een klein apparaatje op de huidpoort aan te sluiten.
Het verwijderen van voedsel uit de maag wordt "aspiratie" genoemd.
Het aspiratieproces wordt ongeveer 20 minuten nadat de gehele maaltijd is genuttigd uitgevoerd en duurt 5 tot 10 minuten. Het proces wordt uitgevoerd in de besloten omgeving van het toilet en het voedsel wordt rechtstreeks in het toilet afgevoerd. Omdat de aspiratie slechts een derde van het voedsel verwijdert, krijgt het lichaam nog steeds de calorieën die het nodig heeft om te functioneren.
Voor optimaal gewichtsverlies moeten patiënten in het begin na elke hoofdmaaltijd aspireren (ongeveer 3 keer per dag). Na verloop van tijd, naarmate patiënten leren om gezonder te eten, kan de frequentie van de aspiraties worden verminderd.
Deze therapie wordt gebruikt in combinatie met levensstijlbegeleiding. Dit programma combineert één-op-één begeleiding en ondersteunende groepsbijeenkomsten om een gezonder voedingspatroon, kleinere porties en meer beweging te stimuleren. Bij de therapie is tevens zorgvuldige en uitgebreide controle door een arts noodzakelijk, om ervoor te zorgen dat u op een gezonde manier afvalt.
AspireAssist-patiënten hebben tevens toegang tot een afgeschermde online community om hun vorderingen met de AspireAssist te bespreken met anderen en ondersteuning en motivatie te krijgen.
De A-slang wordt geplaatst tijdens een poliklinische ingreep van 20 minuten. Patiënt kunnen gewoonlijk binnen één of twee uur weer naar huis, en veel patiënten gaan zeer snel weer aan het werk in vergelijking met operaties voor overgewicht. Voor plaatsing van de A-slang is geen volledige narcose nodig; de slang wordt geplaatst onder plaatselijke verdoving, een verdoving die ook gebruikt wordt bij tandheelkundige behandelingen. De procedure lijkt zeer veel op routinematige plaatsing van PEG-sondes. In de afgelopen 30 jaar zijn PEG-sondes gebruikt voor het toedienen van sondevoeding aan mensen die niet voldoende voeding tot zich kunnen nemen via de mond.
Net als bij de plaatsing van een PEG-sonde wordt de A-slang via de mond geplaatst met behulp van een endoscoop. Er is maar een zeer kleine (1 cm) insnijding in de huid nodig om de A-slang van de maag door het huidoppervlak naar buiten te trekken.
Nadat de huid genezen is rond de slang (na ongeveer 10 dagen) bevestigt de arts een huidpoort aan het uiteinde van de A-slang buiten het lichaam. Dit duurt ongeveer 5 minuten en gebeurt in de spreekkamer van de arts. Als de huidpoort geïnstalleerd is, kan de patiënt onmiddellijk beginnen met aspireren en afvallen.
Patiënt kunnen gewoonlijk binnen één of twee uur weer naar huis, en veel patiënten gaan zeer snel weer aan het werk in vergelijking met operaties voor overgewicht.
In een klinisch onderzoek in de Verenigde Staten verloren patiënten gemiddeld 21 kg in het eerst jaar en 23 kg in het tweede jaar. De meest succesvolle patiënten – degenen die regelmatig aspireren en gezondere keuzes beginnen te maken – zijn 100% van hun overgewicht kwijtgeraakt met de AspireAssist en hebben dat gewichtsverlies vastgehouden. Vergeleken met andere methoden bereikt de AspireAssist dezelfde resultaten, zonder dat er ingrijpende wijzigingen aan de anatomie of het spijsverteringsproces nodig waren.
Bron: Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D, Edmundowicz S. Aspiration Therapy Leads to Weight Loss in Obese Subjects: A Pilot Study. Gastroenterology 2013;145:1245–1252.
Wanneer u kiest voor de AspireAssist, staat u niet alleen op uw weg naar gewichtsverlies! Uw medische team houdt uw vorderingen nauwkeurig bij om uw therapie zo succesvol en veilig mogelijk te laten verlopen. Ze werken nauw met u samen en geven u een schema om het volgende zorgvuldig in het oog te houden:
Regelmatig aspireren en goed leren kauwen zijn de belangrijkste onderdelen van deze therapie om uw streefgewicht te bereiken. Uw medische team helpt u te leren hoe u de AspireAssist in uw dagelijks leven kunt inpassen – zodat het een deel van uw dagelijkse routine wordt, net als tandenpoetsen.
Omdat aspiratie slechts 30% van uw calorieën verwijdert (gemiddeld), zal deze therapie naar alle waarschijnlijkheid geen tekort aan voedingsstoffen veroorzaken als zij goed wordt gebruikt. Net als bij het verkleinen van porties bij een gewoon dieet, krijgt uw lichaam nog steeds de essentiële voedingsstoffen binnen die het nodig heeft als u evenwichtige maaltijden gebruikt. Levensstijlbegeleiding, die in combinatie met de AspireAssist wordt aangeboden, helpt u om uw voedingspatroon te veranderen. Net als bij andere afvalmethodes kan uw arts u adviseren om een multivitamine te slikken tijdens de therapie om u gezond te houden terwijl u uw calorie-inname vermindert.
Uw elektrolytenniveaus worden regelmatig gecontroleerd tijdens het gebruik van de AspireAssist om ervoor te zorgen dat deze binnen de normale waarden blijven. In onze klinische onderzoeken was er geen sprake van een ernstige disbalans in de elektrolyten of dehydratatie als gevolg van de AspireAssist. De ervaring van veel mensen is in feite dat ze meer drinken bij aspiratietherapie, omdat drinken bij de maaltijden aspiratie makkelijker maakt.
Net als bij gewone PEG-sondes moet de huidpoortlocatie op de buik schoon en droog worden gehouden. Uw medische team leert u hoe u de huidpoortlocatie moet verzorgen en zal de locatie regelmatig controleren om ervoor te zorgen dat deze gezond blijft. Met uitzondering van enkele activiteiten zoals diepzeeduiken zijn er bij de AspireAssist geen beperkingen ten aanzien van normale lichamelijke activiteiten, zoals zwemmen of hardlopen.
Patiënten die een gezond voedingspatroon volgen en meer bewegen hebben het meeste baat bij de AspireAssist. Na verloop van tijd, met een gezonder voedingspatroon en meer beweging, kunt u het aantal keren dat u aspireert terugbrengen naar een keer per dag of minder of kunt u de slang helemaal laten verwijderen. Om u te helpen bij deze veranderingen wordt levensstijlbegeleiding aangeboden bij de AspireAssist. Levensstijlbegeleiding wordt in individuele één-op-één-sessies aangeboden en/of in groepssessies met andere patiënten.
Levensstijlbegeleiding helpt u om bepaalde oorzaken van te veel eten aan te pakken, waaronder emotionele en situatiegebonden triggers. Te veel eten wordt vaak veroorzaakt door omgevingsfactoren zoals stress of speciale gebeurtenissen, in plaats van door honger. Naarmate u uw triggers leert herkennen, kunt u deze vermijden zodat u niet meer zo vaak te veel eet. U leert ook hoe u goede porties kiest voor uw lichaam en bewegingsniveau, hoe u gezondere keuzes voor voeding maakt en hoe u de AspireAssist integreert in uw dagelijkse voedingsroutine.
Het programma stimuleert tevens om te aspireren na elke maaltijd door tips te geven hoe aspiratie geïntegreerd kan worden in uw dagelijkse routine. Tot slot helpt dit programma patiënten om gemotiveerd te blijven en gewichtsverlies op de lange termijn vast te houden. Veel patiënten vinden dat de AspireAssist helpt om veranderingen voor een gezondere levensstijl door te voeren en vast te houden, omdat ze sneller het resultaat van hun inspanningen zien.
De AspireAssist heeft een laag risico op ernstige complicaties, vergelijkbaar met PEG-sondes. PEG-sondes worden al meer dan 30 jaar gebruikt met een laag percentage ernstige klinische problemen.
Hoewel de AspireAssist veel van de risico’s die verband houden met invasieve chirurgische ingrepen niet heeft, zijn er bij elke ingreep toch risico’s. In klinische studies waren de meestvoorkomende complicaties buikpijn en verstopping/diarree. Ander minder waarschijnlijke risico’s zijn infectie, bloedarmoede, “buried bumper syndroom” (vastgroeiing aan maagwand), die over het algemeen kunnen worden verholpen met gewone medische zorg of vervanging van de slang. p>
Net als bij elke andere medische procedure is het van belang om samen met uw arts de mogelijke risico’s en voordelen tegen elkaar af te wegen bij het bepalen of de AspireAssist geschikt is voor u.
De AspireAssist kan op ieder gewenst moment worden verwijderd door middel van een eenvoudig poliklinische ingreep van 15 minuten. Het verwijderen gaat op eenzelfde manier als het plaatsen en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (volledige narcose is niet nodig). De plaats van de A-slang groeit gewoonlijk vanzelf weer dicht.
Hoewel de AspireAssist bedoeld is voor langdurig gebruik, kunnen sommige patiënten (of hun artsen) de A-slang willen verwijderen na het gewichtsverlies of om medische redenen.