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Opciones para perder peso
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Opciones para perder peso


01: Descripción de la obesidad

La obesidad es una enfermedad compleja causada por muchos factores. No es simplemente el resultado de una «falta de fuerza de voluntad», sino una combinación de factores culturales, ambientales, genéticos e individuales:

FACTORES GENÉTICOS

Las personas con padres obesos tienen muchas más probabilidades de ser obesos que los que tienen padres delgados.  

AMIGOS Y FAMILIA

Los hábitos de alimentación y el nivel de ejercicio físico de las personas que le rodean tienen gran influencia en sus conductas relacionadas con la salud.

PATOLOGÍAS

Algunas patologías y medicamentos pueden provocar aumento de peso.

 

 

EMOCIONES

Los acontecimientos dolorosos, los cambios de vida importantes, el estrés o el aburrimiento pueden incitar a comer aun no teniendo hambre físicamente.

ESTILO DE VIDA

Un mayor tamaño de las porciones y la disponibilidad inmediata de la comida «basura» pueden provocar hábitos alimenticios poco saludables. Los horarios apretados y las comodidades modernas, como los coches y los ascensores, dificultan la incorporación del ejercicio físico a la rutina diaria.

 

Habiendo tantas causas para la obesidad, es extremadamente difícil conseguir perder peso a largo plazo. La mayoría de las personas obesas han probado numerosas dietas y programas de ejercicio con resultados poco duraderos. Y a menudo mantener el peso obtenido es todavía más difícil. Aunque logran adelgazar a corto plazo, con el tiempo la mayoría recupera el peso perdido.

Está demostrado que una pérdida moderada de entre el 5 y el 10 % del peso corporal inicial mejora muchos de los efectos perjudiciales de la obesidad1 para la salud. Además, la pérdida moderada de peso reduce el riesgo de desarrollar nuevas enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes2,3.

 

02: Tratamiento no quirúrgico

MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA

La técnica más frecuente para tratar la obesidad es la modificación del estilo de vida, que incluye cambios en la dieta y en el ejercicio físico. Aunque con la dieta puede lograrse a menudo una pérdida de peso moderada, la mayoría de las personas recupera el peso perdido con el tiempo4.

FARMACOTERAPIA

Con un tratamiento farmacológico adecuado es posible perder entre un 5 y un 10 % de peso en un año. No obstante, cuando el tratamiento es eficaz, debe prolongarse y, si se interrumpe, se recupera el peso rápidamente. Además, muchos pacientes empiezan a recuperar peso tras un año de farmacoterapia aun sin interrumpir el tratamiento. Actualmente hay pocos medicamentos aprobados para el tratamiento de la obesidad y solo uno (el orlistat, que bloquea la absorción de grasa) está autorizado en Estados Unidos para uso prolongado en pacientes con obesidad.

 

 

03: Cirugía bariátrica y AspireAssist

Debido a las deficiencias de los métodos dietéticos y de ejercicio físico, la cirugía bariátrica se ha convertido en la solución más eficaz para perder peso a largo plazo. Así ha sido con muchos pacientes que han logrado perder una cantidad de peso considerable de forma duradera. Esta pérdida conlleva importantes beneficios médicos, como la normalización de la glucosa en la sangre en pacientes con diabetes tipo 25, la prevención del desarrollo de diabetes en el futuro6, la mejora o la normalización de la presión sanguínea en pacientes con hipertensión,7,8 la mejora y la eliminación de la apnea obstructiva del sueño,9,10,11 el alivio del dolor articular,12 y la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud13. Sin embargo, estas opciones quirúrgicas también tienen numerosas complicaciones potenciales que deben sopesarse cuidadosamente frente a sus posibles ventajas. El sistema AspireAssist es una revolucionaria terapia mínimamente invasiva que ha demostrado obtener resultados similares a la cirugía invasiva sin muchas de sus graves complicaciones.

 

 

BYPASS GASTRICO

El procedimiento de derivación gástrica, también conocido como bypass gastrico o derivación gástrica en Y de Roux, consiste en formar una pequeña bolsa en el estómago dividiéndolo con una línea de grapas o una sección transversal. A continuación, el cirujano conecta la bolsa gástrica a un tramo inferior del intestino delgado. Por lo tanto, con este procedimiento se reduce la capacidad del estómago, de aproximadamente 1,5 litros, a unos 30 ml (más o menos el volumen de una bola de golf) y la comida elude gran parte del estómago y la parte superior del intestino.

MANGA GASTRICA

La gastrectomia vertical, tubular o en manga reduce el tamaño del estómago en más de un 80 %. Con este procedimiento, el cirujano corta la mayor parte del estómago con una grapadora lineal y deja una manga o tubo del tamaño de un plátano.

BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE LAPAROSCÓPICA (BGAL)

Las bandas gástricas, como las LAP-BAND® y Realize®, son unas bandas ajustables que se colocan quirúrgicamente alrededor de la parte superior del estómago.

The AspireAssist

El sistema AspireAssist es diferente de los métodos quirúrgicos invasivos. Puede instalarse en un breve procedimiento ambulatorio con sedación consciente, por lo que no requiere anestesia general. Si se desea, puede retirarse en cualquier momento con una intervención similar de 15 minutos, y no comporta alteraciones permanentes en la anatomía gastrointestinal. Con el sistema AspireAssist, no hay cambios drásticos ni súbitos en los alimentos que se pueden comer o beber. En realidad, los pacientes que logran adelgazar aprenden hábitos saludables a través del programa paralelo de asesoramiento sobre el estilo de vida.

 

¿TIENE USTED ALGO QUE PERDER?

Asuma el control de su peso con AspireAssist, un procedimiento reversible para adelgazar con resultados a largo plazo.

04: Compare el AspireAssist a Bypass Gastrico y Manga Gastrica

Utilice el gráfico siguiente para obtener más información sobre las diferencias importantes entre el método AspireAssist y la cirugía bariátrica invasiva. Si no ha logrado mantener la pérdida de peso modificando la dieta y el ejercicio físico, pero no desea someterse a una intervención bariátrica invasive como manga gastrica, quizá el sistema AspireAssist sea la opción adecuada para usted.

AspireAssist   Anneau gastrique ajustable   Bypass gastrique   Gastrectomie verticale

Perte du surpoids
(première année)14

 

 

Perte du surpoids
(première année)15

 

Perte du surpoids
(première année)15

 

Perte du surpoids
(première année)16*

Complications graves
(enchâssement du tube dans la paroi de l’estomac, n=24)22

 

 

 

Complications graves
(glissement/dilatation, érosion, obstruction, décès)17**

 

Complications graves
(échec de la suture, fuite, hémorragie, obstruction,
ulcère peptique, décès
)17**

 

Complications graves
(échec de la suture, hémorragie, rétrécissement
postopératoire, décès
)17**

Durée moyenne de l’intervention

 

 

Durée moyenne de l’intervention18

 

Durée moyenne de l’intervention18

 

Durée moyenne de l’intervention18

Modifications anatomiques

 

 

Modifications anatomiques

 

Modifications anatomiques

 

 

Modifications anatomiques

Chirurgie
 percutanée

 

 

 

Chirurgie
laparoscopique

 

Chirurgie
laparoscopique

 

 

Chirurgie
laparoscopique

Intervention réversible

 

 

Intervention réversible

 

Irréversible

 

 

Irréversible

 

 

 

 

 

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)

 

 

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

 

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

 

Absence de vomissements
ou de syndrome de chasse

 

 

Régurgitation/vomissements
courants au début21

 

Chasse possible si
ingestion d’aliments sucrés

 

 

Absence de vomissements
ou de syndrome de chasse

Adoption progressive de 
comportements sains

 

 

Très petites rations, aucune
boisson pendant les repas
(~200ml)19

 

Très petites rations
(~200ml)20

 

Très petites rations
(~200ml)20

Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Perte du surpoids
(première année)14

 

 

Perte du surpoids
(première année)15

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Perte du surpoids
(première année)15

 

Perte du surpoids
(première année)16*

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Complications graves
(enchâssement du tube dans la paroi de l’estomac, n=24)22

 

 

 

Complications graves
(glissement/dilatation, érosion, obstruction, décès)17**

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Complications graves
(échec de la suture, fuite, hémorragie, obstruction,
ulcère peptique, décès
)17**

 

Complications graves
(échec de la suture, hémorragie, rétrécissement
postopératoire, décès
)17**

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Durée moyenne de l’intervention

 

 

Durée moyenne de l’intervention18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Durée moyenne de l’intervention18

 

Durée moyenne de l’intervention18

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Modifications anatomiques

 

 

Modifications anatomiques

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Modifications anatomiques

 

 

Modifications anatomiques

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Chirurgie
 percutanée

 

 

 

Chirurgie
laparoscopique

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Chirurgie
laparoscopique

 

 

Chirurgie
laparoscopique

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Intervention réversible

 

 

Intervention réversible

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Irréversible

 

 

Irréversible

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

 

 

 

 

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

 

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)

 

 

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

 

 

Durée de
l’hospitalisation
(en moyenne)18

 

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Absence de vomissements
ou de syndrome de chasse

 

 

Régurgitation/vomissements
courants au début21

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Chasse possible si
ingestion d’aliments sucrés

 

 

Absence de vomissements
ou de syndrome de chasse

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Adoption progressive de 
comportements sains

 

 

Très petites rations, aucune
boisson pendant les repas
(~200ml)19

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Très petites rations
(~200ml)20

 

Très petites rations
(~200ml)20

 

Notes de pied-de-page

*Seguimiento de la gastrectomía vertical de 3 a 60 meses. **El índice de complicaciones graves puede ser inferior en centros de excelencia. LAP-BAND® es una marca comercial registrada propiedad de Apollo Endosurgery, Inc. Realize® es una marca comercial registrada de Ethicon Endo-Surgery.

1. Goldstein DJ. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord 1992;16:379-415.

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4. Wadden TA, Foster GD, Letizia KA. One-year behavioral treatment of obesity: comparison of moderate and severe caloric restriction and the effects of weight maintenance therapy. J Consult Clin Psychol 1994;62:165-171.

5. Sugerman HJ, Sugerman EL, Wolfe L, Kellum JM, Schweitzer MA, DeMaria EJ. Risks and benefits of gastric bypass in morbidly obese subjects with severe venous stasis disease. Ann Surg 234:41-46, 2001.

6. Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H, Sjostrom L. Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. Hypertension 36:20-25, 2000.

7. Foley EF, Benotti PN, Borlase BC, Hollingshead J, Blackburn GL. Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese. Am J Surg 163:294-297, 1992

8. Carson JL, Ruddy ME, Duff AE, Holmes NJ, Cody RP, Brolin RE. The effect of gastric bypass surgery on hypertension in morbidly obese subjects. Arch Intern Med 154:193-200, 1994.

9. Sugerman HJ, Fairman RP, Sood RK, Engle K, Wolfe L, Kellum JM. Long-term effects of gastric surgery for treating respiratory insufficiency of obesity. Am J Clin Nutr 55:597S-601S, 1992.

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13. Karlsson J, Sjostrom L, Sullivan M. Swedish obese subjects (SOS)–an intervention study of obesity. Two-year follow-up of health-related quality of life (HRQL) and eating behavior after gastric surgery for severe obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 22:113-126, 1998.

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18. Shi et al. A Review of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity. Obes Surg 2010.

19. Lap-Band:
Website: http://www.lapband.com/en/live_healthy_lapband/months_beyond/lifestyle_guidelines
accessed January 6, 2012.

20. Mayo Clinic Website: http://www.mayoclinic.com/health/gastric-bypass-diet/my00827 accessed January 6, 2012.

21. Realize Band Website: http://www.realize.com/bariatric-surgery-risks-complications.htm, accessed January 6, 2012.

22. Data on file at Aspire Bariatrics.

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