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Opciones para perder peso
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Opciones para perder peso


01: Descripción de la obesidad

La obesidad es una enfermedad compleja causada por muchos factores. No es simplemente el resultado de una «falta de fuerza de voluntad», sino una combinación de factores culturales, ambientales, genéticos e individuales:

FACTORES GENÉTICOS

Las personas con padres obesos tienen muchas más probabilidades de ser obesos que los que tienen padres delgados.  

AMIGOS Y FAMILIA

Los hábitos de alimentación y el nivel de ejercicio físico de las personas que le rodean tienen gran influencia en sus conductas relacionadas con la salud.

PATOLOGÍAS

Algunas patologías y medicamentos pueden provocar aumento de peso.

 

 

EMOCIONES

Los acontecimientos dolorosos, los cambios de vida importantes, el estrés o el aburrimiento pueden incitar a comer aun no teniendo hambre físicamente.

ESTILO DE VIDA

Un mayor tamaño de las porciones y la disponibilidad inmediata de la comida «basura» pueden provocar hábitos alimenticios poco saludables. Los horarios apretados y las comodidades modernas, como los coches y los ascensores, dificultan la incorporación del ejercicio físico a la rutina diaria.

 

Habiendo tantas causas para la obesidad, es extremadamente difícil conseguir perder peso a largo plazo. La mayoría de las personas obesas han probado numerosas dietas y programas de ejercicio con resultados poco duraderos. Y a menudo mantener el peso obtenido es todavía más difícil. Aunque logran adelgazar a corto plazo, con el tiempo la mayoría recupera el peso perdido.

Está demostrado que una pérdida moderada de entre el 5 y el 10 % del peso corporal inicial mejora muchos de los efectos perjudiciales de la obesidad1 para la salud. Además, la pérdida moderada de peso reduce el riesgo de desarrollar nuevas enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes2,3.

 

02: Tratamiento no quirúrgico

MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA

La técnica más frecuente para tratar la obesidad es la modificación del estilo de vida, que incluye cambios en la dieta y en el ejercicio físico. Aunque con la dieta puede lograrse a menudo una pérdida de peso moderada, la mayoría de las personas recupera el peso perdido con el tiempo4.

FARMACOTERAPIA

Con un tratamiento farmacológico adecuado es posible perder entre un 5 y un 10 % de peso en un año. No obstante, cuando el tratamiento es eficaz, debe prolongarse y, si se interrumpe, se recupera el peso rápidamente. Además, muchos pacientes empiezan a recuperar peso tras un año de farmacoterapia aun sin interrumpir el tratamiento. Actualmente hay pocos medicamentos aprobados para el tratamiento de la obesidad y solo uno (el orlistat, que bloquea la absorción de grasa) está autorizado en Estados Unidos para uso prolongado en pacientes con obesidad.

 

 

03: Cirugía bariátrica y AspireAssist

Debido a las deficiencias de los métodos dietéticos y de ejercicio físico, la cirugía bariátrica se ha convertido en la solución más eficaz para perder peso a largo plazo. Así ha sido con muchos pacientes que han logrado perder una cantidad de peso considerable de forma duradera. Esta pérdida conlleva importantes beneficios médicos, como la normalización de la glucosa en la sangre en pacientes con diabetes tipo 25, la prevención del desarrollo de diabetes en el futuro6, la mejora o la normalización de la presión sanguínea en pacientes con hipertensión,7,8 la mejora y la eliminación de la apnea obstructiva del sueño,9,10,11 el alivio del dolor articular,12 y la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud13. Sin embargo, estas opciones quirúrgicas también tienen numerosas complicaciones potenciales que deben sopesarse cuidadosamente frente a sus posibles ventajas. El sistema AspireAssist es una revolucionaria terapia mínimamente invasiva que ha demostrado obtener resultados similares a la cirugía invasiva sin muchas de sus graves complicaciones.

 

 

BYPASS GASTRICO

El procedimiento de derivación gástrica, también conocido como bypass gastrico o derivación gástrica en Y de Roux, consiste en formar una pequeña bolsa en el estómago dividiéndolo con una línea de grapas o una sección transversal. A continuación, el cirujano conecta la bolsa gástrica a un tramo inferior del intestino delgado. Por lo tanto, con este procedimiento se reduce la capacidad del estómago, de aproximadamente 1,5 litros, a unos 30 ml (más o menos el volumen de una bola de golf) y la comida elude gran parte del estómago y la parte superior del intestino.

MANGA GASTRICA

La gastrectomia vertical, tubular o en manga reduce el tamaño del estómago en más de un 80 %. Con este procedimiento, el cirujano corta la mayor parte del estómago con una grapadora lineal y deja una manga o tubo del tamaño de un plátano.

BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE LAPAROSCÓPICA (BGAL)

Las bandas gástricas, como las LAP-BAND® y Realize®, son unas bandas ajustables que se colocan quirúrgicamente alrededor de la parte superior del estómago.

The AspireAssist

El sistema AspireAssist es diferente de los métodos quirúrgicos invasivos. Puede instalarse en un breve procedimiento ambulatorio con sedación consciente, por lo que no requiere anestesia general. Si se desea, puede retirarse en cualquier momento con una intervención similar de 15 minutos, y no comporta alteraciones permanentes en la anatomía gastrointestinal. Con el sistema AspireAssist, no hay cambios drásticos ni súbitos en los alimentos que se pueden comer o beber. En realidad, los pacientes que logran adelgazar aprenden hábitos saludables a través del programa paralelo de asesoramiento sobre el estilo de vida.

 

¿TIENE USTED ALGO QUE PERDER?

Asuma el control de su peso con AspireAssist, un procedimiento reversible para adelgazar con resultados a largo plazo.

04: Compare el AspireAssist a Bypass Gastrico y Manga Gastrica

Utilice el gráfico siguiente para obtener más información sobre las diferencias importantes entre el método AspireAssist y la cirugía bariátrica invasiva. Si no ha logrado mantener la pérdida de peso modificando la dieta y el ejercicio físico, pero no desea someterse a una intervención bariátrica invasive como manga gastrica, quizá el sistema AspireAssist sea la opción adecuada para usted.

AspireAssist   Banda gástrica ajustable   Derivación gástrica   Gastrectomía vertical

Pérdida de sobrepeso
(primer año)14

 

Pérdida de sobrepeso
(primer año)15

 

Pérdida de sobrepeso
(primer año)15

 

Pérdida de sobrepeso
(primer año)16*

Complicaciones graves
(tope enterrado, n=24)22

 

Complicaciones graves
(deslizamiento/dilatación, erosión, obstrucción, muerte)17**

 

Complicaciones graves
(ruptura de la línea de grapas, fugas, sangrado, obstrucción, úlcera marginal, muerte)17**

 

Complicaciones graves
(ruptura de la línea de grapas, sangrado, estenosis posoperatoria, muerte)17**

Duración media de la intervención

 

Duración media de la intervención18

 

Duración media de la intervención18

 

Duración media de la intervención18

Alteraciones anatómicas

 

Alteraciones anatómicas

 

Alteraciones anatómicas

 

 

Alteraciones anatómicas

Procedimiento
percutáneo

 

Procedimiento
laparoscópico

 

Procedimiento
laparoscópico

 

 

Procedimiento
laparoscópico

Reversible

 

Reversible

 

Irreversible

 

 

Irreversible

 

 

 

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

Ausencia de vómitos y de síndrome
de evacuación gástrica rápida

 

Regurgitaciones/vómitos
frecuentes al principio21

 

Los dulces pueden provocar
evacuación gástrica rápida

 

 

Ausencia de vómitos y de síndrome 
de evacuación gástrica rápida

Aprendizaje progresivo
de hábitos saludables

 

Muy poca cantidad de alimento,
sin beber en las comidas
(~200ml)19

 

Muy poca cantidad de alimento
(~200ml)20

 

Muy poca cantidad de alimento 
(~200ml)20

Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Pérdida de sobrepeso
(primer año)14

 

Pérdida de sobrepeso
(primer año)15

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Pérdida de sobrepeso
(primer año)15

 

Pérdida de sobrepeso
(primer año)16*

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Complicaciones graves
(tope enterrado, n=24)22

 

Complicaciones graves
(deslizamiento/dilatación, erosión, obstrucción, muerte)17**

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Complicaciones graves
(ruptura de la línea de grapas, fugas, sangrado, obstrucción, úlcera marginal, muerte)17**

 

Complicaciones graves
(ruptura de la línea de grapas, sangrado, estenosis posoperatoria, muerte)17**

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Duración media de la intervención

 

Duración media de la intervención18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Duración media de la intervención18

 

Duración media de la intervención18

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Alteraciones anatómicas

 

Alteraciones anatómicas

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Alteraciones anatómicas

 

 

Alteraciones anatómicas

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Procedimiento
percutáneo

 

Procedimiento
laparoscópico

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Procedimiento
laparoscópico

 

 

Procedimiento
laparoscópico

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Reversible

 

Reversible

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Irreversible

 

 

Irreversible

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

 

 

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

 

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

 

Duración de la estancia
hospitalaria o clínica
(media)18

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Ausencia de vómitos y de síndrome
de evacuación gástrica rápida

 

Regurgitaciones/vómitos
frecuentes al principio21

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Los dulces pueden provocar
evacuación gástrica rápida

 

 

Ausencia de vómitos y de síndrome 
de evacuación gástrica rápida

 
Aspire Assist   Adjustable Gastric
Banding

Aprendizaje progresivo
de hábitos saludables

 

Muy poca cantidad de alimento,
sin beber en las comidas
(~200ml)19

Gastric Bypass   Sleeve Gastrectomy

Muy poca cantidad de alimento
(~200ml)20

 

Muy poca cantidad de alimento 
(~200ml)20

 

Notas a pie de página

*Seguimiento de la gastrectomía vertical de 3 a 60 meses. **El índice de complicaciones graves puede ser inferior en centros de excelencia. LAP-BAND® es una marca comercial registrada propiedad de Apollo Endosurgery, Inc. Realize® es una marca comercial registrada de Ethicon Endo-Surgery.

1. Goldstein DJ. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord 1992;16:379-415.

2. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343-1350.

3. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Diabetes Prevention Program Research Group.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346:393-403.

4. Wadden TA, Foster GD, Letizia KA. One-year behavioral treatment of obesity: comparison of moderate and severe caloric restriction and the effects of weight maintenance therapy. J Consult Clin Psychol 1994;62:165-171.

5. Sugerman HJ, Sugerman EL, Wolfe L, Kellum JM, Schweitzer MA, DeMaria EJ. Risks and benefits of gastric bypass in morbidly obese subjects with severe venous stasis disease. Ann Surg 234:41-46, 2001.

6. Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H, Sjostrom L. Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. Hypertension 36:20-25, 2000.

7. Foley EF, Benotti PN, Borlase BC, Hollingshead J, Blackburn GL. Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese. Am J Surg 163:294-297, 1992

8. Carson JL, Ruddy ME, Duff AE, Holmes NJ, Cody RP, Brolin RE. The effect of gastric bypass surgery on hypertension in morbidly obese subjects. Arch Intern Med 154:193-200, 1994.

9. Sugerman HJ, Fairman RP, Sood RK, Engle K, Wolfe L, Kellum JM. Long-term effects of gastric surgery for treating respiratory insufficiency of obesity. Am J Clin Nutr 55:597S-601S, 1992.

10. Barvaux VA, Aubert G, Rodenstein DO. Weight loss as a treatment for obstructive sleep apnea. Sleep Med Rev 4:435-452, 2000.

11. Charuzi I, Ovnat A, Peiser J, Saltz H, Weitzman S, Lavie P. The effect of surgical weight reduction on sleep quality in obesity-related sleep apnea syndrome. Surgery97:535-538, 1985.

12. McGoey BV, Deitel M, Saplys RJ, Kliman ME. Effect of weight loss on musculoskeletal pain in the morbidly obese. J Bone Joint Surg 72:322-323, 1990.

13. Karlsson J, Sjostrom L, Sullivan M. Swedish obese subjects (SOS)–an intervention study of obesity. Two-year follow-up of health-related quality of life (HRQL) and eating behavior after gastric surgery for severe obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 22:113-126, 1998.

14. Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D, Edmundowicz S. Aspiration Therapy Leads to Weight Loss in Obese Subjects: A Pilot Study. Gastroenterology 2013;145:1245–1252.

15. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724-1737.

16. Brethauer S, Hammel J, Schauer P. Systematic review of sleeve gastrectomy as staging and primary bariatric procedure. Surg Obes Related Dis 2009;5:469-475. 

17. Tice J et al. Gastric Banding or Bypass? A Systematic Review Comparing the Two Most Popular Bariatric Procedures. The American Journal of Medicine (2008) 121, 885-893.

18. Shi et al. A Review of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity. Obes Surg 2010.

19. Lap-Band:
Website: http://www.lapband.com/en/live_healthy_lapband/months_beyond/lifestyle_guidelines
accessed January 6, 2012.

20. Mayo Clinic Website: http://www.mayoclinic.com/health/gastric-bypass-diet/my00827 accessed January 6, 2012.

21. Realize Band Website: http://www.realize.com/bariatric-surgery-risks-complications.htm, accessed January 6, 2012.

22. Data on file at Aspire Bariatrics.

Ver referencias