El sistema AspireAssist es una solución nueva aprobado por la FDA de adelgazamiento para personas con obesidad. A diferencia de otros muchos tipos de cirugía para inducir la pérdida de peso, es mínimamente invasivo y reversible. AspireAssist también está disponible en el mercado en algunas regiones de Europa y fuera de sus fronteras.
Entre los beneficios potenciales del sistema AspireAssist figuran los siguientes:
En un ensayo clínico realizado en EE. UU., durante el primer año los pacientes perdieron una media de 21 kilos con el sistema AspireAssist.
El dispositivo se coloca con un procedimiento ambulatorio. En general los pacientes pueden volver a casa al cabo de una o dos horas y reincorporarse con prontitud al trabajo.
La rápida intervención, que solo dura 20 minutos, se realiza con sedación consciente: no precisa anestesia general.
Con el sistema AspireAssist, los pacientes pueden comer y beber cantidades y tipos de comida normales. Aunque con el tiempo y la ayuda del asesoramiento en estilo de vida aprenden a desarrollar hábitos más saludables, para perder peso no tienen que cambiar radicalmente de dieta.
El sistema AspireAssist puede retirarse en cualquier momento con un procedimiento ambulatorio de 15 minutos que se realiza con sedación consciente.
Al tratarse de una intervención y de un dispositivo relativamente sencillos, el sistema AspireAssist resulta asequible para pacientes que no pueden permitirse la cirugía bariátrica.
El sistema AspireAssist reduce el número de calorías que absorbe el cuerpo. Después de comer, la comida baja inmediatamente al estómago, donde se almacena temporalmente y se inicia la digestión. Durante la primera hora, el estómago descompone los alimentos y los envía al intestino, donde se absorben las calorías. Con AspireAssist, el paciente extrae del estómago aproximadamente el 30 % de los alimentos antes de la absorción de calorías, lo que produce una pérdida de peso.
Con AspireAssist, el paciente extrae del estómago aproximadamente el 30 % de los alimentos antes de la absorción de calorías, lo que produce una pérdida de peso.
Para poder iniciar el tratamiento, se introduce en el estómago un tubo diseñado expresamente. El A-Tube es un tubo fino que conecta directamente el interior del estómago a una discreta válvula, del tamaño de una ficha de póquer, situada en el exterior del abdomen y llamada Skin-Port. Esta válvula puede abrirse o cerrarse para controlar el flujo del contenido del estómago. El paciente vacía parte del contenido del estómago en el inodoro a través del tubo tras conectar a la válvula un pequeño dispositivo portátil.
El proceso de vaciado se denomina «aspiración».
El proceso de aspiración se realiza aproximadamente 20 minutos después de haber terminado de comer y dura entre 5 y 10 minutos. El proceso se efectúa en la intimidad del cuarto de baño y los alimentos se vacían directamente en el inodoro. La aspiración solo extrae un tercio de los alimentos, de modo que el cuerpo sigue recibiendo las calorías que necesita para funcionar.
Para una pérdida de peso óptima, al principio el paciente debe aspirarse después de las principales comidas (unas 3 veces al día). Con el tiempo, a medida que aprende a comer de forma más saludable, puede reducir la frecuencia de las aspiraciones.
Este tratamiento va acompañado de un programa de asesoramiento sobre el estilo de vida. El programa combina terapia individual y sesiones de apoyo en grupo para fomentar una alimentación más sana, porciones más reducidas y más ejercicio físico. La terapia también requiere la supervisión atenta y exhaustiva de un médico para asegurar que el paciente pierde peso de forma saludable.
Además, los pacientes tienen acceso a una comunidad privada en línea para hablar de sus progresos con el sistema AspireAssist y recibir apoyo y motivación.
El A-Tube se coloca con un procedimiento ambulatorio de 20 minutos. Normalmente, los pacientes regresan a casa al cabo de una o dos horas y muchos se reincorporan al trabajo con gran rapidez en comparación con las personas que se someten a cirugía bariátrica invasiva. La instalación del A-Tube no precisa anestesia general: se realiza con sedación consciente, una técnica utilizada en numerosas intervenciones dentales. El procedimiento es muy similar a la colocación rutinaria de sondas de GEP (gastrostomía endoscópica percutánea). Las sondas de GEP llevan utilizándose 30 años para la alimentación a largo plazo de personas que no pueden obtener la nutrición adecuada por vía oral.
Al igual que estas sondas, el A-Tube se inserta por la boca con un endoscopio. Solo es necesaria una incisión cutánea muy pequeña (1 cm) para extraer del estómago un extremo del A-Tube a través de la superficie de la piel.
Cuando la piel alrededor del tubo cicatriza (10 días aproximadamente), el médico conecta la válvula Skin-Port al extremo del A-Tube de la parte exterior del cuerpo. Tarda unos 5 minutos y puede hacerlo en la consulta misma. Una vez instalada la válvula Skin-Port, ya es posible empezar a aspirarse y a perder peso inmediatamente.
Normalmente, los pacientes regresan a casa al cabo de una o dos horas y muchos se reincorporan al trabajo con gran rapidez en comparación con las personas que se someten a cirugía bariátrica invasiva.
En un ensayo clínico en EE. UU., los pacientes perdieron un promedio de 21 kilos durante el primer año y 23 pasados 2 años. Los que han tenido más éxito —los que se aspiran regularmente y empiezan a comer mejor— han perdido el 100 % del sobrepeso con el sistema AspireAssist y han mantenido su nuevo peso. En comparación con otros métodos, AspireAssist obtiene resultados similares sin necesidad de alteraciones invasivas de la anatomía ni del proceso digestivo.
Fuente: Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D, Edmundowicz S. Aspiration Therapy Leads to Weight Loss in Obese Subjects: A Pilot Study. Gastroenterology 2013;145:1245–1252.
Si opta por el sistema AspireAssist, no estará solo en sus esfuerzos por perder peso. Su equipo médico supervisará de cerca sus progresos para que el tratamiento sea lo más satisfactorio y seguro posible. Trabajará con usted para establecer un calendario que permita vigilar atentamente lo siguiente:
Aspirarse regularmente y aprender a masticar bien son los aspectos más importantes para que la terapia funcione y usted pueda cumplir sus metas de adelgazamiento. Con la ayuda de su equipo médico, aprenderá a incorporar el sistema AspireAssist en su vida diaria para que se convierta en parte de su rutina, igual que lavarse los dientes.
La aspiración solo elimina (de manera uniforme) el 30 % de las calorías ingeridas, por lo que es improbable que provoque un déficit de nutrientes si se utiliza correctamente. Ocurre lo mismo que cuando se reducen las porciones en los regímenes tradicionales: si la dieta es equilibrada, el cuerpo sigue recibiendo los nutrientes vitales necesarios. El asesoramiento sobre el estilo de vida que se proporciona en combinación con el sistema AspireAssist le ayudará a mejorar su alimentación. Como en numerosos métodos de adelgazamiento, el médico puede recomendarle que acompañe el tratamiento con complejos vitamínicos para mantener un buen estado de salud mientras disminuye la ingesta calórica.
Durante la terapia con el sistema AspireAssist, se le controlarán regularmente los niveles electrolíticos para que mantengan valores normales. En nuestros ensayos clínicos no hemos detectado indicios de graves desequilibrios electrolíticos ni deshidratación derivados del uso del sistema AspireAssist. De hecho, muchas personas ingieren más líquidos con la terapia de aspiración, ya que beber en las comidas facilita el proceso.
Al igual que con las sondas de GEP tradicionales, la zona de la válvula Skin-Port en el abdomen debe mantenerse limpia y seca. El equipo médico le enseñará a cuidarla y la revisará periódicamente para asegurarse de que permanece sana. A excepción de unas pocas actividades, como el buceo en profundidad, el sistema AspireAssist no limita el ejercicio físico normal, como nadar o correr.
Los pacientes que más beneficios obtienen del sistema AspireAssist son los que introducen cambios saludables en la dieta y hacen ejercicio. Con el tiempo, a base de una alimentación más sana y más ejercicio, podrá reducir el número de aspiraciones a una diaria o menos, e incluso quitarse el dispositivo. Para ayudarle a hacer estos cambios, con el sistema AspireAssist se proporciona asesoramiento sobre el estilo de vida. El asesoramiento puede prestarse en sesiones individuales o en grupo con otros pacientes.
El asesoramiento sobre el estilo de vida ayuda a abordar algunas de las causas de la sobrealimentación, como los desencadenantes emocionales y situacionales. A menudo, comer en exceso se debe a factores ambientales, como el estrés o los acontecimientos especiales, no al hambre. Cuando empiece a identificar sus propios desencadenantes, quizá pueda evitarlos y así no excederse con tanta frecuencia. Aprenderá igualmente cuál es el tamaño adecuado de las porciones para su cuerpo y su nivel de actividad, cómo llevar una alimentación más saludable y cómo incorporar el sistema AspireAssist a su rutina alimentaria.
El programa también recomienda practicar la aspiración después de cada comida y ofrece consejos para encajarla en la rutina diaria. Por último, este programa ayuda a los pacientes a seguir motivados para no recuperar el peso perdido a largo plazo. Muchos de ellos opinan que con el sistema AspireAssist es más fácil cambiar los hábitos y mantener los cambios, porque pueden ver los frutos de su esfuerzo con más rapidez.
El sistema AspireAssist presenta un riesgo bajo de complicaciones graves, similar al de las sondas de GEP. Las sondas de GEP llevan utilizándose más de 30 años con una baja incidencia de problemas clínicos graves.
Aunque el sistema AspireAssist no conlleva muchos de los riesgos asociados a la cirugía invasiva, en toda intervención hay riesgos. En los estudios clínicos, las complicaciones más habituales fueron malestar abdominal y estreñimiento/diarrea. Entre otros riesgos menos probables se incluyen infección, anemia y síndrome de Buried Bumper (tope enterrado), que generalmente pueden resolverse con tratamiento médico conservador o con la sustitución del tubo.
Como con cualquier procedimiento, es importante que hable con el médico sobre sus riesgos y beneficios potenciales para determinar si el sistema AspireAssist es el más adecuado para usted.
El sistema AspireAssist puede retirarse en cualquier momento con un sencillo procedimiento ambulatorio de 15 minutos. La extracción es similar a la colocación y se realiza con sedación consciente (no se precisa anestesia general). El orificio del A-Tube se cierra por sí solo de forma natural.
Aunque el sistema AspireAssist está pensado para un uso prolongado, es posible que algunos pacientes (o su médico) deseen retirar el A-Tube después de perder peso o por razones médicas.